户外急救基础知识培训内容

傲世九天

　　[两个目的]

　　1 了解最基础简单的急救知识(心肺脑复苏)

　　2 处理野外常见的意外情况(创伤/出血/溺水/高空坠落/烧烫伤/冻伤/高原病等)

　　[慨述]

　　1 心肺脑复苏：即针对呼吸和循环骤停所采取的急救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。更重要的是中枢神经系统的恢复。

　　2 早期复苏的重要性：心脏停搏4分钟内开始复苏效果好，有效复苏的时间虽然仅有分秒之差却显著影响复苏效果

　　[步骤]

　　1 初期复苏：主要任务是迅速有效的恢复生命器官(特别是心脏和脑的血液灌流和缺氧)

　　A(airway):保持呼吸道通畅

　　B(breathing)有效的人工呼吸

　　C(circulation)建立有效的人工循环

　　1 迅速判断意识情况

　　2 呼救

　　3 放置于仰卧位

　　4 通畅气道(亨利斯手法)

　　5 判断有无呼吸，行人工呼吸

　　6 判断有无心跳，行心脏按压(体位、部位、*作方法、并发症、有效按压的指标、心前区捶击)

　　一 人工呼吸

　　首先保持呼吸道通畅

　　a：以耳靠近病人的鼻和口，以听或感觉是否有气流(也可观察棉花或纸条)

　　b：观察病人的胸廓是否有起伏

　　判断呼吸是否停止

　　清除呼吸道内的异物或分泌物，利用托下颌或将头部后仰可消除舌后缀引起的气道梗阻

　　口对口人工呼吸

　　口对鼻或口对口鼻人工呼吸

　　二 心脏按压

　　外伤后如何止血

　　正常男性总血量约占体重的8%，女性约占7.5%。外伤时失血量达总血量的20%，可出现头昏，乏力，颜面苍白，口干，四肢发冷，冷汗淋漓，呼吸急促，脉搏细弱，血压急剧下降以至测不到。失学量达到40%有生命危险，能迅速止血意义重大。

　　[分类]

　　外出血：血液从皮肤向体外流出

　　内出血：血液从破裂的血管流入组织，脏器或体腔内

　　静脉出血：颜色暗红，流出缓慢，呈持续性

　　动脉出血：颜色鲜红，血流急，呈喷泉状或一汩汩涌出

　　毛细血管出血：颜色较鲜红，从整个创面渗出，找不到明显的出血点，一般可自行凝固。

　　如受伤后无外出血，但有失血的表现或两者不成比例应警惕，应急送医院。

　　[方法]

　　1 指压法：适用于中等或较大的动脉出血的急救。用手指或掌把出血的血管上端(即出血的近心端)用力压向下面的骨骼，阻断血液来源以达到暂时止血的目的。不同的出血部位，应选择不同的指压点。

　　A 头顶及颞部出血：在耳前对准下颌关节上方，压迫颞浅动脉。如双侧出血，可同时压迫双侧颞浅动脉

　　B 颜面部出血：在下颌角前约半寸凹陷处，将面动脉压于下颌骨上

　　C 头颈部出血：气管外侧，甲状软骨旁，胸锁乳突肌前源，用拇指按压颈总动脉，余四指放于颈后部，把血管用力压于颈椎上。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，可能出现心脏骤停。

　　D 上臂下部，前臂及手出血：压迫上臂内侧肱动脉于肱骨上

　　E 手掌及手指出血：双拇指分别压迫腕横纹上内侧和外侧。自救时，可用健侧手握紧伤侧手腕

　　F 在腹股沟中下1/3处，将鼓动脉压在股骨上

　　H 足部出血：用双拇指分别压迫足中部近脚腕处和足跟内侧与内踝之间的动脉

　　2 肢体抬高法：抬起并保持出血的肢体高于胸部。一般用于四肢远端的出血，一般不单独用。

　　3 止血带止血法：四肢大动脉的出血可用一米长的橡皮带或手帕、领带、长袜、丝巾等折叠成带状，宽度至少5厘米以上。先将伤肢抬高，然后将代用止血带缠绕在伤口近心端(先垫好衬垫)并用力勒紧只伤口无血，打结或用笔杆、筷子等插入其中，一提、二缚、三固定。每隔一小时(寒冷季节半小时)松开1——2分钟，以防肢体坏死。

　　骨折的现场处理

　　正确及时的固定是减轻疼痛、避免发生疼痛性休克，以及避免发生疼痛性休克，以及避免骨折断端因活动而可能造成血管、神经被刺伤，影响愈合，甚至由此造成肢体畸形或残废；也是防止再损伤或再感染，为进一步治疗创造条件。

　　开放性骨折

　　覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端部暴露皮肤之外。

　　1 检查神志情况，注意是否合并颅脑、胸腹腔内脏等损伤

　　2 检查伤口有无出血，即时止血(如骨端外露，应在起原位包扎，不应立即复位，以免被污染的骨端再污染深部的组织，应待送医院后处理 注意不要涂放任何药膏和药粉，以免给观察和清创带来困难)

　　闭合性骨折

　　须超关节固定，即先固定骨折的两个断端，然后固定上、下两个关节

　　固定材料可就地取材，如树枝、竹竿、木板、木棍、报纸卷、杂志、雨伞等，用棉花、衣服、帽子等作垫子，用腰带、皮带、背包带、绳索等作固定带，无物可取时，上肢可用布条将其悬吊并固定于下胸前，下肢可与健侧绑在一起。捆绑时，夹板和肢体之间要垫棉花、衣服等物，防止皮肤受压。四肢要露出指(趾)尖，以便观察血液循环。如出现苍白、发凉、麻木等应放松。

　　脊柱损伤

　　如搬运不当，尤其是搬头搬脚，可致脊髓损伤加重和神经断裂，以至肢体瘫痪

　　1 如伤者掉落的不平整，先有一个人托住伤员的颈后处，另一手按住伤员的髂前上棘，把伤员作为整体翻转至平卧位；然后由至少三人，一人负责扶住头部，一人托起胸部和腰部，另一人托起起双下肢。同时将伤员平托到木板上

　　2 头颈两侧可用沙袋固定，有条件最好上颈托，胸腰和两下肢均应用绷带打结固定

　　3 搬运时注意头在后，有利于观察

　　(附：颈托的制作

　　a 用杂志、厚的织物、报纸或任何有支撑作用的东西折成8—12厘米宽的长条

　　b 竟长条用三角巾、围巾等卷起

　　c 将颈圈围于颈部四周

　　d 将颈圈两宽松端拉向颈前，系紧)

　　踝、腕关节均可用报纸固定

　　标准急救箱

　　各种型号的绷带(包括三角形绷带)

　　安全别针

　　镊子

　　无菌冲洗液(生理盐水)

　　无菌敷料(单层及多层)

　　剪刀

　　创口贴或各种粘贴膏

　　盘子脱脂棉

　　抗组胺药

　　止痛药

　　高原急救药

　　地塞米松(针剂5mg/支)

　　西地兰(针剂0.4mg/支)

　　速尿(20mg/片)

　　硝酸甘油片