儿童烧、烫伤防治

留念

每年夏天，急诊室里都会接待许多被烧伤、烫伤的儿童。烫伤是小儿，特别是5岁以下小儿最常见的意外不幸事件。这些孩子好奇心非常强，对周围的一切都想摸一摸，动一动，又多喜欢玩火、玩水，所以是容易发生烧伤、烫伤的。

　　案例一：妈妈烧了一锅开水，准备给2岁的儿子洗澡。她先把滚烫的开水倒入澡盆里，然后到厨房里去取凉水，无人照看的儿子高兴地向澡盆扑去，顿时一声尖叫，孩子的前胸和面部都被烫伤。

　　案例二：妈妈在厨房里炸丸子，一锅滚烫滚烫的油翻动着，孩子好奇地站在旁边观看。电话铃响了，妈妈匆忙去接电话。突然传来一声惨叫，跑进厨房一看，孩子拉翻了油锅，身上烫得一塌糊涂。

　　除此之外，还有许多因素导致儿童烫伤。如家里的热水瓶瓶盖没有拧紧，放的地方孩子容易抓着；吃饭时，把热汤、热粥摆放在靠近桌边的地方，孩子容易撞翻；如果桌上铺有桌布，好动的孩子不小心一拉，桌上的热食就会跟着倒在孩子身上……

　　根据相关调查统计，家庭中的意外烧伤和烫伤比工业中发生的烧伤高15倍以上，其中50％以上是儿童，尤其是3岁以下儿童的烧伤更为多见。为了预防这些意外事故，希望家长们注意做到以下几点：
　　1、 不要单独把孩子放在家里，如果家长不得已必须外出时，请尽量安排他人在家照看孩子。
　　2、 家长因事外出时，不要在家里留下任何火种，并检查各类电源的安全性。
　　3、 暖瓶要放在孩子够不到的地方。
　　4、 吃饭时不要将刚从锅里盛出来的热汤放在孩子能够到的地方。
　　5、 大人不在的时候，不要在火上开水和熬汤。
　　6、 家庭使用电炉、电取暖器时，要安装防护罩。
　　7、 使用电热毯取暖时，热后要关掉开关，以防家里失火。
　　8、 儿童洗澡时，把水调好再让儿童进去，不要先让孩子进去再调水，使孩子烫伤。
　　9、 教育孩子不要去动电插头，手不要触及簧片，以免触电烧伤。

　　小儿发生烧烫伤以后，病情的轻重主要取决于烧烫伤的面积和深度，同时与烧伤、烫伤的部位和年龄也有关系，一般来说年龄越小，烧烫伤面积越大，危险性越大。临床上常把烧烫伤分为三度：局部皮肤仅仅发红变肿的为一度；红肿起水泡的为二度；皮肤焦黑碳化或苍白僵硬的为深二度或三度。一度和二度大约 l一2周就可痊愈不留疤痕；深二度以上的烧烫伤，皮肤损伤较深，治疗比较费时间，有时还需要做植皮手术，可能留下严重疤痕或身体某部位挛缩畸形，造成功能障碍甚至残废。
　　儿童烫伤后的现场急救非常重要。首先不要急于脱掉贴身衣物，如汗衫、丝袜等，而应立即用冷水冲洗。冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀，从而避免或减少水泡形成。冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。然后才可小心地将贴身衣服脱去，以免撕破烫伤后形成的水泡。一般水温约20度左右，切忌用冰水，以免冻伤。如果烫伤在手指，也可用冷水浸浴。面部等不能冲洗或浸浴的部分可以冷敷。

　　冷水处理后把烫伤的创面拭干，再适当包扎12天，以防止起水泡。但面部烫伤只能暴露，不必包扎。如有水泡形成可以用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液。如水泡已破可用消毒棉球搽干，并保持干燥，不能使水液积聚成块。对于大面积或严重烫伤的儿童经家庭一般紧急护理后立即送医院。

　　皮肤烫伤要注意创面清洁和干燥，冷水冲洗后应避免再浸水。约2-3天后创面即可干燥，10天左右就可以脱痂愈合。如届时不愈合，则应请医生看看是否因烫伤较深或有感染。烫伤后一般不用抗生素，如创面1-2天还是红肿并疼痛加剧者，则有感染之嫌，可在医生指导下进行治疗。
　　烧烫伤面积的大小可用患儿一侧手掌来测定，大约一个手掌面积占整个身体面积的1％左右，烧烫面积在10％以上或头面部5％以上时，都属于大面积烧烫伤。头面部血管分布丰富，皮下脂肪松弛，受伤后水肿比其它部位严重，同时头面部有许多重要器官，眼、耳、鼻的口腔及呼吸道容易受损伤。大面积烧烫伤患儿容易早期发生脱水、休克，病情较严重，应住院治疗。面积在10％以下的二度烧烫伤为小面积烧烫伤，一般可在门诊治疗，给患儿服用些抗生素、止痛片，注射预防破伤风的针，多喝些淡盐糖水。伤面消毒清创后，根据部位和环境条件，可以暴露也可以包扎，一般四肢的烧烫伤多采用包扎的方法。