被毒蛇咬伤后该怎么办？

王子

前阵子，某北京青年被眼镜蛇咬伤，因缺少抗蛇毒血清而发的微博引发了大量关注，幸运的是，最终找到了抗蛇毒血清，从而化险为夷。那么，蛇毒到底有多毒？为何一定要抗蛇毒血清才能发挥特效解毒作用呢？


被毒蛇咬伤，该如何解毒？

蛇毒：五毒之首

《碧血剑》里提到的五毒：蛇、蜘蛛、蝎子、蜈蚣、蟾蜍，蛇毒当仁不让位居第一，足以让人闻之色变，毛骨悚然。

蛇毒主要分为神经毒素和血液毒素两种，神经毒性的蛇毒包括眼镜蛇毒、响尾蛇毒、金银环蛇毒等，它们在伤口局部损伤不大，伤口可能不肿不痛，但它们能阻断运动神经和骨骼肌之间的联系，好比切断电源，骨骼肌瞬间无法工作，从而导致四肢麻痹、呼吸肌无力。

血液毒性的蛇毒作用于心血管系统，百步蛇、龟壳花、青竹丝这三类蛇（它们的共同特点是毒牙长）的毒液就属此类，被这类毒蛇咬伤后，毒液会破坏血小板，或促使人体释放抗凝血因子，伤口周围血液无法凝固，局部肿胀、疼痛、出血或起水泡，最终可能血流不止，导致血尿、胸腔大出血。

可见，血液毒性的蛇毒比神经毒性的还要致命。如此看来，欧阳锋能成为让人闻之丧胆的“西毒”，绝对不是夸张。

蛇毒的解药在哪里？抗蛇毒血清PK“蛇医蛇药”

我们在惊叹“蛇毒，你好毒！”之余，不禁想问，蛇毒的解药在哪里？有特效解毒药吗？答案就是：抗蛇毒血清。

抗蛇毒血清的使用最早可以追朔到1896年，时至今日，国内外治疗蛇伤中毒仍以抗蛇毒血清为首选的特效药物。抗蛇毒血清的生产并不复杂，把某种蛇毒注射到马体内，让马的免疫系统产生专门针对该蛇毒的抗体，就能得到含该抗体的马血清。患者被这种毒蛇咬伤后，将这种抗蛇毒血清注射到患者体内，就可以让抗体去中和蛇毒素。但是，一种抗蛇毒血清通常只能对抗用来制造它的那种蛇毒，对其他蛇毒就无效了（注：抗蝮蛇毒血清对竹叶青蛇和烙铁头蛇咬伤亦有疗效）。咬伤后，应迅速注射，愈早愈好。

通常治疗时都是采用静脉注射，也可以肌内或皮下注射，一次完成。一般蝮蛇咬伤注射抗蝮蛇毒血清6000U，五步蛇咬伤注射抗五步蛇毒血清8000U，银环蛇咬伤注射抗银环蛇毒血清10000U，眼镜蛇咬伤注射抗眼镜蛇毒血清2000IU。以上剂量约可中和一条相应蛇的排毒量。治疗时，可视病情酌情增减。由于抗蛇毒血清还不能方便用理化方法检定其质量规格，往往采用生物实验方法并与标准品加以比较来检定其效价。通过这种生物检定，具有一定生物效能的最小效价单元就叫U（即“单位”）；经由国际协商规定出的标准单位，称为IU（即“国际单位”）。

抗蛇毒血清为无色或淡黄色的澄明液体，含适量防腐剂，久置后可析出少量能摇散的沉淀，使用前须摇晃使之均匀。不过需要注意的是，注射抗蛇毒血清前必须做过敏试验（皮试），阴性者才可全量注射。皮试阳性时，需进行脱敏注射法处理后方能使用。保存和运输均需在2～8℃避光干燥处保存。注射还需要详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。遇有血清过敏反应，用抗过敏治疗。即肌内注射扑尔敏。必要时，静脉使用激素抗过敏治疗。对蛇咬伤者，应同时注射破伤风抗毒素15001U-3000IU。门诊病人注射抗血清后，需观察至少30分钟方可离开。在蛇毒血清无处可求时，患者需要送往配备呼吸机和血液透析仪的大医院进行急救。

特别要提醒的是，请不要选择基本不可能靠谱的所谓“蛇医”、“蛇药”，以免耽误患者病情，所谓靠祖传的蛇药秘方救治毒蛇咬伤，其实如果真的有秘方能治疗蛇毒，医药界岂不会投资生产并大力宣传？许多认为自己被毒蛇咬伤的人，一部分是被无毒蛇咬的；即使真被毒蛇咬了，毒性也未必都很强，许多被毒蛇咬的人是能够靠自身的抵抗力活下来的，如果碰巧用了蛇药、看了民间“蛇医”，就会产生他们很灵验的印象，而四处为其宣传。殊不知，蛇医蛇药耽误了多少蛇咬患者的性命啊！